痛风是什么病？

痛风是由于长期嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一种以单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位, 引发急慢性炎症和组织损伤的晶体相关性关节病, 常累及第一跖趾关节。

根据痛风症状特点,在《内经》可归属于“痹证”范畴, 又名“历节”、“白虎风”。汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》云:“盛人脉涩小,短气, 自汗出, 历节痛, 不可屈伸, 此皆饮酒汗出当风所致。诸肢节疼痛, 身体尪羸, 脚肿如脱, 头眩短气, 温温欲吐, 桂枝芍药知母汤主之。”这里较为详细地论述了症状、体征及治疗。

宋朝官修《太平圣惠方·治白虎风诸方》曰:“夫白虎风病者,…蓄于骨节之间, 或在四肢, 肉色不变, 其疾昼静而夜发, 即彻骨髓酸疼, 其痛如虎之噬, 故名白虎风病也。”指出其疼痛如虎之噬。

痛风病变严重者可致关节破坏、肾功能不全等。痛风自然病程可概括为3期：即无症状高尿酸血症期、痛风急性关节炎期、痛风慢性关节炎期。

如经年不愈, 可并发肾脏病变, 常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病并发。

痛风发作的频率与血尿酸浓度相关, 有效且长期地控制血尿酸水平, 可有效避免痛风的发作。

2011年我国痛风的患病率约为0.15%～ 0.67%, 2016年为1%～3%, 痛风患病率呈明显上升趋势。

西医治疗本病以抑制尿酸形成、促进尿酸排泄、抗炎镇痛为主

常用药物类型有: 非甾类抗炎药(NSAIDs)、秋水仙碱、糖皮质激素, 但不良反应明显, 且易反复发作。

痛风是可治的疾病, 但患者对疾病认识往往存在误区, 缺乏规范降尿酸治疗的正确认识, 用药依从性差, 最终导致治疗效果欠佳, 因此患者教育显得尤为重要。

饮食指导、提倡良好的生活方式, 告知患者治疗的目标, 同时积极治疗合并疾病, 如糖尿病、高血脂症、高血压、冠心病、肥胖、脑卒中、肾功能损伤等。

中医学治病, 重视治未病,《素问·四气调神大论》即云:“是故圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱。”痛风的预防, 也不例外, 包括未病先防和已病防变都很重要。

无症状的高尿酸血症, 一部分会发展为痛风。痛风反复发作, 一方面影响患者的生活质量, 一方面会促进疾病发展。饮食和生活方式指导, 一定程度可起到降尿酸和 (或) 预防痛风急性发作的作用。饮食可从以下几个方面加以控制:

(1) 严格控制高嘌呤食物的摄入, 如动物内脏、鱼虾蟹、肉类、豆制品等;

(2) 限饮酒 (尤其啤酒和烈酒);

(3) 少饮富含果糖饮料;

(4)适量多饮水, 每日应饮水2 000 mL以上, 保持尿量, 促进尿酸排泄;

(5) 多食蔬菜等。

(6) 生活方式指导包括控制体重、适量运动、规律作息、戒烟等。

欢迎亲们点赞加关注并参与讨论哈！

参考文献

[1]肖怡,张奎,祝思宇,陈佳,傅南琳.痛风的临床辨证思路与实践[J].广东药科大学学报, 2019, 35(06): 849-852.